Skript historisch tijdschrift

Skript historisch tijdschrift
Spuistraat 134, kamer 5.58
1012 VB Amsterdam
010 - 525 81 86

Ja, ik geef mij op als abonnee van Skript Historisch Tijdschrift. Ik betaal slechts € 19,50 per jaar (vier nummers). Via onderstaand formulier machtig ik Skript om dit bedrag jaarlijks, geheel tot wederopzegging, van mijn rekening af te schrijven.

Aanspreekvorm de heer mevrouw
Naam
Voorletters
Geboortedatum
Adres
Postcode
Plaats
Land
Telefoonnummer
E-mailadres
Betalingswijze Automatische incasso
Bank/Giro-nummer
Ik ben: student geschiedenis
afgestudeerd historicus
student, anders dan geschiedenis
afgestudeerd academicus
overige
Hoe bent u in contact gekomen met Skript
Opmerkingen